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| 集合場所・時間 | 09:00 渋の湯 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 渋の湯 - 09:00 2122m地点 09:10 - 09:40 2201m地点 09:50 - 10:50 黒百合平 11:50 - 11:55 中山峠 - 13:15 東天狗 13:25 - 13:45 西天狗 13:55 - 14:15 東天狗 - 15:05 中山峠 - 15:10 黒百合平（1泊）
06:00 黒百合平 - 06:05 中山峠 - 06:25 2457m地点 - 06:40 中山 06:50 - 07:50 高見石小屋 08:20 - 09:50 渋の湯 | | 緊急時の対応・ルート | 天候を見て天狗岳は検討。 | | 食事 | 行動食のみ多めに持参。
食事は全て小山にて。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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