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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 池ヶ谷コース登山口 08:00 → 08:52池ヶ谷09:02 → 10:19入道ケ岳10:29 → 10:33井戸谷コース下降点 → 10:52入道ケ岳11:52 → 12:38池ヶ谷12:48 → 13:17池ヶ谷コース登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 天候悪化時は同じルートで下山する | | 食事 | 鍋焼きうどん |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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