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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 西金駅周辺駐車場（不可の場合は袋田の滝周辺駐車場で逆ルート） | 行動予定
（自由記述） | 9:00西金駅〜10:00登山口〜健脚コース〜11:20奥久慈男体山頂上〜12:00まで休憩〜14:00月居山〜14:30袋田の滝〜15:30袋田駅→西金駅 | | 緊急時の対応・ルート | ・奥久慈男体山一般コースから下山
・男体神社経由で袋田、男体林道へ。その後滝倉経由で上小川駅
・月居山前、国道461号線へ ※雨天中止。観光・温泉へ変更 | | 注意箇所・注意点 | 健脚コースは鎖使用の岩場 | | その他 | 可能ならば７〜８時にスタート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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バック |
１ |
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地図 |
１ |
1/25000 |
ガイド地図 |
１ |
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ハンドライト |
１ |
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予備電池 |
１ |
各１セット |
防寒具 |
１ |
（上着１枚） |
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食料 |
１ |
昼食分 |
非常食 |
１ |
総600カロリー前後 |
行動食 |
１ |
飴玉等 |
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ウェットティッシュ |
１ |
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保険証コピー |
１ |
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水 |
３ |
５００ｍｌｘ３本 |
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水筒 |
１ |
５００ｍｌ |
携帯電話 |
１ |
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登山計画書（本書） |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
車 |
１ |
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ヘッドライト |
１ |
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ファーストエイドキット |
１ |
12×10×6cm |
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カメラ |
１ |
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サバイバルシート |
１ |
アルミ蒸着ポリエステル製シート |
コンパス |
１ |
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