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| 集合場所・時間 | 5時起床 6時発約1:45分 7:45ポロピナイ登山口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 恵庭岳登山口 8:00 - 10:35 第1見晴台 - 11:25 第2見晴台 - 11:55 恵庭岳 昼食 12:25 - 12:40 第2見晴台 - 13:05 第1見晴台 - 14:35 恵庭岳登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 山頂までは引き返します。 | | 注意箇所・注意点 | 山頂手前岩場は険しく山頂は狭いので足元十分注意！ | | 食事 | 山頂予定ですが他登山者多い場合は、第二見晴台まで戻ります。
| | 計画書の提出先・場所 | ココヘリ＆コンパス | | その他 | 時間あれば支笏湖近辺観光します。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, ゲイター, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 共同装備品 | スリング, カラビナ |
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