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| 集合場所・時間 | 10:00 富士宮口五合目 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 富士宮口五合目 - 10:25 六合目 - 10:50 小平地（小屋跡） 11:00 - 11:35 新七合目 11:45 - 12:35 元祖七合目 12:45 - 13:35 八合目 13:55 - 14:40 九合目 14:50 - 15:25 九合五勺（1泊）
04:00 九合五勺 - 04:45 駒ヶ岳 - 05:05 3765m地点 05:35 - 05:38 剣ヶ峰 06:38 - 06:40 3765m地点 - 06:55 駒ヶ岳 - 07:25 九合五勺 - 07:50 九合目 - 08:20 八合目 - 08:55 元祖七合目 - 09:30 新七合目 - 09:55 小平地（小屋跡） - 10:10 六合目 - 10:25 富士宮口五合目 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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