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| 集合場所・時間 | 徳和駐車場利用（協力金500円） | 行動予定
（自由記述） | 6:30 入間ＩＣ - 7:40 勝沼ＩＣ
8:30 徳和駐車場 - 8:50 登山口 - 9:15 銀晶水 - 9:50 錦晶水 - 10:10 国師ケ原 - 10:30 扇平
11:10 乾徳山 11:30 - 12:30 笠盛山（昼食）13:15 - 13:45 大ダオ分岐 - 13:50 黒金山 14:10
-14:45 大ダオ - 16:30 徳和駐車場
【主な所要時間】
徳和駐車場―乾徳山 2:40
乾徳山―黒金山 2:20
黒金山―徳和駐車場 2:20
徳和駐車場（協賛金 \500-)
入間IC - 勝沼ＩＣ（\1,880-×2） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ビデオカメラ, 車 |
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