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| 山行目的 | 沢登り | 行動予定
（自由記述） | オロエン川260ｍ小駐車場8:15⇒二股290ｍ9:00⇒340m二股10:45⇒370mゴルジュ10:54⇒387ｍ滝11:14⇒407m林道11:50⇒小駐車場13:00
（以上前回記録） | | 緊急時の対応・ルート | 往路、林道 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 着替え, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, ツェルト, ナイフ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, ロープスリング | | 共同装備品 | ロープ |
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