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| 集合場所・時間 | 県道沿いの空き地利用 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 09:03 - 09:15 ゴミ沢橋 09:25 - 09:50 370m 10:07 - 10:48 460m支沢出合 10:58 - 11:42 600m支沢出合 11:52 - 12:07 680ｍ廃道 - 13:15 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 特に危険箇所などはなし。下りに使った廃道も問題なし。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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