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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00頃 札幌発
09:00頃 イチャンコッペ山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 札幌発
09:00 イチャンコッペ山登山口
09:15 オコタン分岐へ移動、登山開始
11:30 幌平山
【第一次バックカントリーソリヤー大会開始】
12:45 イチャンコッペ山登山口へ下山
そして帰る | | 食事 | どこかで食事有り、軽食持参のこと | | その他 | スノーシュー貸し出し可 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 厚手靴下, インナー手袋, アウター手袋, テムレス, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー（フェイス）, 登山靴（スキー靴）, ザック, 行動食, 非常食, 飲料・ 水筒（保温性）, GPS/地図（地形図）, ヘッドランプ, 保険証, 携帯, ストック, カメラ, スノーシュー, エマージェンシーシート, アイゼン |
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