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| 山行目的 | サクライソウ観察 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点05:57 → 06:17浅間山06:41 → 07:10展望地 → 07:29久尻 二等三角点07:32 → 07:51展望地 → 08:19浅間山09:06 → 09:19ゴール地点 (下山) | | 食事 | 昼食・飲料水・行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | レインウエア・防寒着・ヘッドライト・ツエルト・緊急シート・ファストエイド・地図・コンパス・携帯・予備電池・GPS・ポット |
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