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| 山行目的 | 面白山高原駅、取り付き下見 | | 集合場所・時間 | ７時３０分 天童高原スキー場 | 行動予定
（自由記述） | ８：００スキー場
８：４５天童高原
９：３０ 面白山高原駅
場所によらず（大休止含めて）１１時半で折返しピストン、最長１２時。
※目標ｐ６７０ｍ 第二目標ｐ７５０ｍ
| | 緊急時の対応・ルート | 面白山高原駅 | | 注意箇所・注意点 | 最初の下山時にゆっくり降りる＆トレースしっかり作る。 | | 計画書の提出先・場所 | 山形県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ワカン, ストック２本, バーナー, シュラフカバー, ダウン上下, ゴーグル, オーバーグローブ, 目出し帽 | | 共同装備品 | ロープ２０ｍ, ツェルト（カラビナ２・スリング２）, スコップ, ココヘリ |
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