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| 山行目的 | 富士山撮影 | | 集合場所・時間 | 石割神社駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 0800 駐車場発
富士見平
石割神社
石割山山頂
平尾山
大平山（軽食）
平尾山
駐車場着
| | 緊急時の対応・ルート | 雨天（霧）時 中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
電池確認 |
予備電池 |
1 |
携帯／ヘッドライト |
【山と高原地図】アプリ |
1 |
iPhone |
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ハイドレーション |
1 |
アクエリアス２L |
コンパス |
1 |
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鈴 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料（補充分） |
1 |
ポカリスエット 1.5L |
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ファーストエイドキット |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
docomo |
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登山用靴下 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
2食分 |
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バーナー |
1 |
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スプーン・フォーク |
1 |
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ガス缶２５０ |
1 |
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登山靴 |
1 |
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スパッツ（セミロング） |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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グローブ (防水・防寒） |
1 |
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温泉セット |
1 |
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カメラ |
1 |
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サングラス |
1 |
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