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| 山行目的 | 初登り | | 集合場所・時間 | 08:05 近鉄榛原駅
08:15 奈良交通霧氷バス | 行動予定
（自由記述） | 09:15 高見登山口 - 10:15 小峠 10:25 - 10:45 杉谷平野分岐 10:55 - 11:45 高見山 12:15 - 12:50 杉谷平野分岐 - 13:20 高見杉 13:50 - 14:30 下平野 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, お風呂セット | | 共同装備品 | ツェルト |
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