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| 山行目的 | 無雪期ＰＨ | | 集合場所・時間 | ０９：００駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 駒ヶ岳登山口 - 09:20 黒檜山登山口 09:30 - 11:00 1814m地点 11:20 - 11:25 黒檜山 - 11:35 1818m地点 - 11:45 黒檜山 - 11:50 1814m地点 - 11:55 黒檜大神石碑 12:05 - 12:50 駒ヶ岳 - 13:05 1591m地点 13:15 - 13:45 駒ヶ岳登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 戻る | | その他 | 前橋警察署 027(252)0110
無線 JJ1EFZ 430Mhz帯（非常時433.5Mhz） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アンダーシャツ, グローブ, 予備グローブ, ゲイター, サポートタイツ, ズボン, ソックス, ダウンジャケット, ツェルト, バンダナ, パンツ, フリース, 帽子（ハット）, マスク, レインウェア, カメラ, 携帯トイレ, 座布団, カップ, コッヘル, バーナー, ハイドレーション, 非常食, プラボトル, 熊除け鈴, 抗生剤軟膏, コムレケア, コンパス, ザックカバー, サムスプリント, 三角巾, サングラス, 無線機, 消毒ゼリー, スマホ, 予備バッテリー, 単眼鏡, テーピングテープ, 時計, トレッキングポール, ナイフ, バンテリン, 日焼け止め, ヘッドランプ, ヘルメット, ペンライト, ホイッスル, ボールペン, 細引き, マップ, 虫除けスプレー, 虫除けネット, 予備メガネ, もってこタオル, ライター, 折り畳み傘, 使い捨てカイロ, 熊撃退スプレー, チェーンスパイク |
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