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| 山行目的 | 日帰りハイキング | 行動予定
（自由記述） | 09:30 みたけさん駅 - 09:51 御岳山 10:01 - 10:41 奥の院 10:51 - 11:16 鍋割山分岐 - 11:56 大岳神社 - 12:11 大岳山 12:41 - 12:54 大岳神社 - 13:24 鍋割山分岐 - 13:49 871m地点 - 14:28 みたけさん駅 | | 緊急時の対応・ルート | 適宜引き返す | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, 防寒着, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ネックウォーマー, 水筒, カトラリー | | 共同装備品 | コンパス, ガスバーナー, コッフェル |
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