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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 七合目登山口 04:50 - 05:10 馬返し - 06:44 蓼科山荘 06:49 - 07:31 蓼科山山頂ヒュッテ 07:36 - 07:39 蓼科山 07:59 - 08:01 蓼科山山頂ヒュッテ - 08:23 蓼科山荘 - 08:33 赤谷分岐 - 08:36 前掛山 - 09:45 赤谷登山口 - 10:18 七合目登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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