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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 11:00 入笠湿原 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 入笠湿原 - 11:05 山彦荘 - 11:15 御所平峠 12:15 - 12:35 入笠山 - 13:00 大阿原湿原 - 13:15 1805m地点 - 13:45 1677m地点 - 14:05 1729m地点 - 14:30 御所平峠 | | 食事 | マナスル山荘 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, サブザック, アイゼン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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