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| 集合場所・時間 | 8:30 百沢スキー場駐車場 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 第2リフト降り場 09:3０ - 10:47 焼止り避難小屋 10:52 - 13:51 焼止り避難小屋 13:52 - 14:05 姥石 - 14:08 鼻コクリ - 14:16 七曲 14:21 - 17:35 ゴール地点 | | その他 | 登りは百沢スキー場のリフト使用 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | バラクラバ, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, GPS, ツェルト, ビンディング, スキー板, シール |
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