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| 山行目的 | 冬の八ヶ岳を散策 | | 集合場所・時間 | 10:00 山頂駅 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 山頂駅 - 11:12 北横岳ヒュッテ - 11:24 北横岳 11:34 - 11:46 北横岳ヒュッテ 12:16 - 13:16 山頂駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 時計, サングラス, タオル, 携帯 | | 共同装備品 | ヘッドランプ, 予備電池 |
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