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| 集合場所・時間 | 10:00 美濃戸口 | 行動予定
（自由記述） | 2/10 10:00 美濃戸口 - 11:12 美濃戸山荘 - 12:09 堰提広場 - 13:33 赤岳鉱泉（1泊）
2/11 06:00 赤岳鉱泉 - 08:12 2649m地点 - 08:36 硫黄岳 - 08:54 2649m地点 - 10:30 赤岳鉱泉 - 11:42 堰提広場 - 12:15 美濃戸山荘 - 13:15 美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 天候が悪い場合は赤岳鉱泉までの日帰りとする。 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, シュラフ |
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