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| 山行目的 | オオヤマレンゲ咲いてるかな | | 集合場所・時間 | 9:00 水越川共同駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 9:20水越川共同駐車場
12:00 山頂 13:00
15:00 水越川共同駐車場 | | 食事 | ラーメン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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緊急食 |
2 |
カロリーメイト |
行動食 |
2 |
ウィダーインゼリー |
行動食 |
1 |
ピーナッツ |
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ファーストエイドキット |
1 |
レスキューシート・テーピング・ポイズンリムーバー・ムヒ・傷薬(軟膏)・チャッカマン |
スポーツドリンク |
1 |
2ℓ |
バナナ |
1 |
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水 |
2 |
500㎖ |
ツェルト |
1 |
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ヘッデン |
1 |
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携帯電話 |
1 |
NTT DoCoMo P-02E |
携帯予備電源 |
1 |
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単３乾電池 |
6 |
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単４乾電池 |
3 |
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