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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 小田急町田駅 6:00
ファミリーマート清瀬竹丘店 7:20
榛名湖駐車場 9:50 | | 行動予定 | 榛名公園ビジターセンター 10:00 - 11:04 榛名富士山頂駅 - 11:10 榛名富士 12:10 - 12:46 榛名湖温泉 - 13:11 榛名公園ビジターセンター
| | その他 | 榛名湖オートキャンプ場着 13:40 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, ヘッドランプ, ランタン, 予備電池, GPS時計, ファーストエイドキット, アルミシート, 保険証, 携帯, ストック, カメラ, 地図, 水筒, シュラフカバー, ツエルト, バーナー, 燃料（LBG）, 無線機（433.56MHz JI1JOE） |
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