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| 集合場所・時間 | 10:00 登山センター | 行動予定
（自由記述） | 10:00 登山センター - 11:30 西穂山荘（テント泊）
06:00 西穂山荘 - 07:30 西穂独標 07:50 - 09:20 西穂高岳 09:40 - 10:50 西穂独標 11:10 - 12:10 西穂山荘 13:10 - 14:10 登山センター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, 冬用下着, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, アイゼン, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 非常用コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ナイフ, テントマット, シェラフ, ヘルメット | | 共同装備品 | 調理用食材, 調味料, ガスカートリッジ, コンロ, 調理器具, ツェルト, ポール, テント |
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