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| 集合場所・時間 | 朝明駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 中尾根登山口8：00−釈迦ヶ岳三角点11：04-中尾根登山口15：14 | | 食事 | カップラーメン、おにぎり | | その他 | 半そでTシャツ、アームカバー、ベスト、長袖シャツ、サポートタイツ、ハーフパンツ、帽子 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2 |
水500ml |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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ストック |
2 |
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水筒 |
1 |
湯350ml |
時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
ミックスナッツ、カロリーメイト |
無線 |
1 |
VX-8D |
バンドエイド |
5 |
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テーピング |
1 |
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滅菌ガーゼ |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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痛み止め |
1 |
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下痢止め |
1 |
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ポイズンリムーバ |
1 |
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ビニール手袋 |
1 |
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日本手ぬぐい |
1 |
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ヘッドライト |
1 |
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ツエルト |
1 |
ロープ6 |
笛 |
1 |
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ライター |
1 |
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着火材 |
1 |
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予備電池 |
1 |
無線用3＋ライト用1 |
防寒着 |
1 |
フリース上着 |
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レインコート |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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