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| 山行目的 | 積雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | 10:40 1139m地点
蔵王ライザワールド | 行動予定
（自由記述） | 10:40 1139m地点 - 12:25 1595m地点 - 12:50 1719m地点 - 13:15 1785m地点 - 13:25 熊野岳 - 13:35 避難小屋 - 13:40 1785m地点 - 14:00 1719m地点 - 14:05 1728m地点 - 14:10 刈田岳 - 14:15 1728m地点 - 14:20 1719m地点 - 15:34 1139m地点 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時は刈田岳のみで下山予定 | | 注意箇所・注意点 | 馬の背のルート不明瞭時は撤退 | | 食事 | 行動食プラスアルファ | | 計画書の提出先・場所 | コンパス | | その他 | リフト320円×2基(下山は使用不可) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, ポール |
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