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| 山行目的 | 温泉 | | 集合場所・時間 | 八方第二駐車場からタクシー
6:30アルピコタクシー予約 | | 行動予定 | 1日目
猿倉荘 07:30 - 07:49 鑓温泉分岐 07:54 - 10:00 小日向ノコル 10:15 - 10:45 サンジロ（三白） 10:50 - 11:10 杓子沢出合 11:15 - 12:11 鑓温泉小屋 （1泊）
2日目
鑓温泉小屋 07:30 - 08:08 杓子沢出合 08:13 - 08:31 サンジロ（三白） - 09:01 小日向ノコル 09:11 - 10:27 鑓温泉分岐 - 10:38 猿倉荘
| 行動予定
（自由記述） | 白馬鑓温泉でのんびり過ごす | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 渡渉及び落石注意 | | 食事 | 各自 | | その他 | 雨量に注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具、ヘッデン、水 | | 共同装備品 | ツェルト、エマージェンシーキット |
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