| 山行目的 | BCスキー | 行動予定
（自由記述） | 新五合目6:00
富士宮口山頂11：30〜12：00（昼食）
剣ヶ峰12：30〜13:30
富士宮口山頂13:20
新五合目15：00 | | 緊急時の対応・ルート | 山頂が凍っている場合その時点でドロップ。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ビーコン |
1 |
ORTOVOX３＋ |
プローブ |
1 |
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スコップ |
1 |
赤 |
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シール |
1 |
G3 |
スキーアイゼン |
1 |
G3 |
板&ビンディング |
1 |
赤黒 Atomic Aspect G3 Onyx |
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兼用靴 |
1 |
GARMONT RADIUM |
ストック |
1 |
Black Diamond |
ピッケル |
1 |
Simond 旧 |
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アイゼン |
1 |
梶田 旧 |
ヘルメット |
1 |
黒 |
ゴーグル |
1 |
オレンジ UVEX |
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サングラス |
1 |
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バラクラバ |
1 |
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ヤッケ |
1 |
ライトグリーン |
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オーバーズボン |
1 |
黒 |
グローブ |
1 |
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毛糸手袋 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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予備電池 |
4 |
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ヘッドランプ |
1 |
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コンパス |
1 |
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地形図 |
1 |
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スマートフォン |
1 |
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予備電源 |
1 |
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行動食 |
3 |
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ティッシュ |
1 |
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カメラ |
1 |
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スキーワックス |
1 |
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シールワックス |
1 |
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プラティパス |
1 |
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30Lザック |
1 |
グレー deuter |
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