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| 山行目的 | 瑞牆山、金峰山の登頂 | | 集合場所・時間 | 8:28 JR韮崎駅 | 行動予定
（自由記述） | 5月24日 : 8:50 韮崎駅 − (バス みずがき山荘行き) − 10:05 瑞牆山荘 − 11:00 富士見平小屋 - (テント設営) - 11:30 富士見平小屋 − 13:30 瑞牆山 − 16:00 富士見平小屋 (宿泊)
5月25日 : 4:30 富士見平小屋 − 5:30 大日小屋 − 6:00 大日岩 − 8:00 金峰山 − (休憩) − 9:00 金峰山 − 10:20 大日岩 − 10:40 大日小屋 − 11:25 富士見平小屋 − (昼食、撤収) − 13:30 富士見平小屋 − 14:10 みずがき山荘 - 14:25 みずがき山荘 − (バス 韮山駅行き) − 15:45 韮崎駅 | | 緊急時の対応・ルート | みずがき山荘まで往路下山
| | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
3 |
単4 |
1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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ビニール袋 |
1 |
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替え衣類 |
1 |
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入浴道具 |
1 |
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シュラフ |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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クマよけ鈴 |
1 |
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食器 |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
1 |
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テントマット |
1 |
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ツェルト |
1 |
ビビィサック |
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コンロ |
1 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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コッヘル（鍋） |
1 |
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ローソク |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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ラジオ |
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カメラ |
1 |
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ポリタンク |
1 |
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天気図用紙 |
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