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| 山行目的 | お花見ハイキング | | 集合場所・時間 | 西藤原駅 7:00 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 西藤原駅 - 07:30 聖宝寺 - 10:00 藤原山荘 10:30 - 10:50 藤原岳 11:20 - 11:35 藤原山荘 11:55 - 13:57 西藤原駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, スパッツ | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ |
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