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| 山行目的 | GW大山＆出雲旅 | | 集合場所・時間 | 前泊宿 チロル＆白樺 1泊朝食なし7,700円 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 大山寺 - 06:45 夏山登山口 - 08:25 六合目避難小屋 - 09:45 大山（弥山） - 10:45 六合目避難小屋 - 11:35 大堰堤 - 12:05 二俣 - 12:10 奥宮 - 12:30 大山寺 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, サングラス, タオル, ストック |
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