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| 山行目的 | 雪山登山 | | 集合場所・時間 | 14:20 鎌池 | 行動予定
（自由記述） | 14:20 鎌池 - 15:00 八方池山荘（1泊）
06:00 八方池山荘 - 07:30 第３ケルン - 10:00 唐松岳頂上山荘 10:10 - 10:30 唐松岳 - 10:45 唐松岳頂上山荘 - 12:45 第３ケルン 12:55 - 13:55 八方池山荘 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン撤退 | | 注意箇所・注意点 | ホワイトアウト | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, ポール |
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