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| 山行目的 | 編笠山から西岳ピークハント | | 集合場所・時間 | 前夜泊で７時半には出発します | 行動予定
（自由記述） | 富士見高原ゴルフ場 07:30 → 08:19盃流し08:29 → 12:09編笠山12:29 → 12:46青年小屋12:56 → 13:43西岳13:53 → 15:42不動清水15:52 → 16:20富士見高原ゴルフ場 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 早めに判断して引き返す | | 食事 | ビスケット等の行動食、カップラーメン、アルファ米等の非常食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 装備備考 | ウルトラバーナー、予備ガスコンロ、６本爪アイゼン、目出帽等の防寒具 |
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