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| 集合場所・時間 | 09:00 笹子駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 笹子駅 - 09:20 吉久保入口 - 10:20 道証地蔵 10:30 - 10:55 922m地点 - 11:40 1265m地点 11:50 - 12:30 1431m地点 - 12:45 1517m地点 - 13:05 滝子山 13:35 - 14:10 檜平 - 14:40 1094m地点 - 14:55 水場 - 15:25 林道終点 - 15:40 藤沢 - 16:00 初狩駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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