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| 山行目的 | 新入生歓迎 | | 集合場所・時間 | 新宿駅 | 行動予定
（自由記述） | ４月21日 08:10 払沢の滝入口 - 08:28 払沢ノ滝 - 08:46 払沢の滝入口 - 09:40 時坂峠 09:50 - 11:38 浅間嶺休憩所 13:38 - 14:02 人里峠 14:12 - 15:12 一本松 15:22 - 15:46 数馬分岐 15:56 - 16:44 浅間尾根登山口 | | 計画書の提出先・場所 | 警視庁五日市警察署 ０４２−５９５−０１１０ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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