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| 山行目的 | 残雪BC | | 集合場所・時間 | 田麦俣AM8：００ | 行動予定
（自由記述） | 08:00 リフト上駅 - 08:30 姥ヶ岳 - 08:50 金姥 - 09:20 牛首 - 09:40 金姥 - 10:20 装束場 10:50 - 11:40 湯殿山神社 | | 食事 | 個人にて2食分、補助栄養食、水２L |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ハードシェル, タイツ, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, ゲイター, ブーツ, コンパス, 笛, GPS, ストック, ビンディング, スキー板, シール, ヘルメット | | 装備備考 | 湯殿山スキースクール主催のツアーにて |
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