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| 集合場所・時間 | 09:00 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 室堂 - 09:10 みくりが池温泉 - 09:25 らいちょう温泉雷鳥荘 - 09:55 雷鳥平 - 11:45 別山乗越 - 12:05 2637m地点 - 12:25 野営場管理所 - 12:55 2637m地点 - 13:25 別山乗越 - 14:35 雷鳥平（1泊）
08:00 雷鳥平 - 08:40 らいちょう温泉雷鳥荘 - 09:00 みくりが池温泉 - 09:10 室堂
4/29は天候悪化の前に下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, ツェルト |
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