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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 赤川温泉駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 1077m地点 - 08:15 猪鹿狼寺本堂跡 - 10:35 1673m地点 10:45 - 11:00 稲星山 11:20 - 11:30 1689m地点 - 11:41 1710m地点 11:51 - 12:01 東千里ヶ浜 - 12:16 1677m地点 - 12:26 1746m地点 - 12:41 1782m地点 - 12:46 久住山 12:56 - 13:01 1782m地点 13:11 - 14:41 1025m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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