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| 集合場所・時間 | 【往路】
新宿駅7:00−8:27韮崎駅 ／電車
韮崎駅8:50−10:05瑞牆山荘 ／バス
【復路】
清里駅15:35−15:57小淵沢駅 ／電車
小淵沢駅16:05−18:07新宿駅 ／電車 | 行動予定
（自由記述） | 【1日目】
瑞牆山荘10:20−11:10富士見平小屋−11:40桃太郎岩−13:10瑞牆山−14:20不動滝−15:00林道終点−16:10小川山林道入口
【2日目】
小川山林道入口6:00−6:20黒森上−7:20信州峠−8:50横尾山−9:50豆腐岩−10:50槍−13:20飯盛山−14:50清里駅
| | 食事 | 4食分＋予備 | | 計画書の提出先・場所 | 瑞牆山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ザック |
1 |
50L |
ザックカバー |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
2 |
1L×２ |
ヘッドランプ |
1 |
単4×3 |
ナイフ |
1 |
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コンパス |
1 |
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地図 |
1 |
山と高原地図 |
ストーブ |
1 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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ライター |
1 |
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コッヘル |
1 |
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カトラリー |
1 |
スプーン、フォーク、シェラカップ |
テント |
1 |
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グラウンドシート |
1 |
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シュラフ |
1 |
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マット |
1 |
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食糧 |
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4食分+予備 |
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携行食 |
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帽子 |
1 |
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グローブ |
1 |
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レインウェア |
1 |
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ミドルウェア |
1 |
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着替え |
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アンダー、靴下、下着 |
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タオル |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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GPS |
1 |
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予備電池 |
1 |
単3/単4 |
エマージェンシーシート |
1 |
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ゴミ袋 |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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健康保険証/運転免許証 |
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