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| 山行目的 | 汗を流して温泉 | 行動予定
（自由記述） | 6/21 0100 小日橋（仮泊）、0330スタート、0600赤湯温泉山口館、1030昌次新道経由苗場山頂、1600赤倉山経由赤湯温泉着
6/22 0800宿発、1100小日橋着 | | 緊急時の対応・ルート | 残雪状況がヒドイ場合は登頂せず、引き換えし。豪雨が予想される場合は中断。 | | 注意箇所・注意点 | 駐車スペースによる予定変更もあり得ること | | 食事 | 各自持参する。2食プラス非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 新潟県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
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飲料 |
1 |
2L以上 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
ダウン |
ストック |
１ |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
１食以上 |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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カメラ |
1 |
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車 |
1 |
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