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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 7時 会社駐車場集合 | 行動予定
（自由記述） | じょんころ広場 08:15 - 10:15 北丈競山 - 10:55 丈競山 11:55 - 12:25 浄法寺山 12:35 - 13:20 冠岳 - 14:55 じょんころ広場 - 15:05 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 危険個所はありませんが、雨上がりの場合にはかなり滑りやすいそうです。 | | 食事 | 昼食準備。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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