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| 集合場所・時間 | 奈良田駐車場（前泊）
奈良田（5:30発）〜 広河原（6:15着） | 行動予定
（自由記述） | 06:30 広河原 - 06:55 1660m地点 - 09:00 大樺沢二俣 - 11:30 八本歯のコル - 11:55 3023m地点 - 12:10 吊尾根分岐 - 12:30 北岳 12:50 - 13:05 吊尾根分岐 - 13:45 北岳山荘（1泊）
04:30 北岳山荘 - 05:10 中白根山 - 06:10 間ノ岳 06:20 - 07:20 農鳥小屋 - 08:30 西農鳥岳 08:40 - 09:30 農鳥岳 09:40 - 10:20 大門沢下降点 - 11:00 ゴーロ帯上端 - 11:50 2142m地点 - 12:50 大門沢小屋 13:00 - 14:00 峠 - 14:40 大古森沢 - 15:30 大門沢登山道入口 - 16:00 奈良田第一発電所 - 16:20 奈良田駐車場（丸山林道入口） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ, シェラフ, エマージェンシーシート, スマホバッテリー | | 共同装備品 | 調理用食材, 調味料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, テント, テントマット |
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