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| 山行目的 | 小1富士山訓練第１段 | | 集合場所・時間 | 10:00 飯能市民会館 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 天覧山下 - 10:40 展望台 10:50 - 12:10 多峯主山 13:10 - 14:22 天覧山下 | | 緊急時の対応・ルート | 元に戻る | | 食事 | 多峯主山でランチ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 帽子, 手袋, 保険証, 飲料, ティッシュ, 携帯電話, 登山計画書, 雨具, ストック, 飲み物, お昼, 楽しむ心 | | 共同装備品 | コッヘル, バーナー, ファーストエイドキット, 地形図, コンパス, 笛 |
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