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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 上川乗 08:50 → 08:56 Point → 09:52 浅間峠 → 10:26 日原峠 → 10:41 土俵岳 → 11:02 小綱峠 → 11:18 丸山 → 11:27 笛吹峠 → 11:50 笹ヶ峠 → 11:54 仲ノ平分岐 → 12:18 西原峠 → 12:20 槇寄山 → 13:08 都民の森分岐 → 13:21 大沢山 → 13:27 ムシカリ峠 → 13:45 三頭山14:15 → 14:49 鞘口峠 → 14:59 昆虫館 → 15:03 都民の森 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 笛吹峠、仲の平分岐、都民の森分岐 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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