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| 山行目的 | テント泊山行 | 行動予定
（自由記述） | 夜叉神峠登山口 11:00 → 12:12 夜叉神峠 → 13:43 杖立峠 → 14:55 苺平 → 15:16 南御室小屋 (1泊)
南御室小屋 05:00 → 06:00 薬師岳小屋 → 06:14 薬師岳 → 06:37 観音ケ岳 → 07:24 赤抜沢ノ頭 → 07:30 地蔵岳 → 07:39 赤抜沢ノ頭 → 08:33 観音ケ岳 → 08:52 薬師岳 → 09:00 薬師岳小屋 → 09:38 南御室小屋10:38 → 11:04 苺平 → 11:46 杖立峠 → 12:46 夜叉神峠 → 13:28 夜叉神峠登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は下山 | | 計画書の提出先・場所 | ネット経由で提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ(着用), ベースレイヤー(着用), ソフトシェル(着用, ズボン(着用), 靴下(着用), 帽子(着用), 登山靴(着用), ヘルメット, ヘッドランプ, 予備電池, サングラス, 地図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, トイレットペーパー, ファーストエイドキット（医薬品）, 汗ふきシート, 日焼け止め, テーピングテープ, 補修キット, 替え靴紐, スマホ, 携帯電話（予備）, スマホ電池（ケーブル）, ダウンジャケット, 雨具, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え長袖Ｔシャツ, 替え下着, 替え靴下, 歯ブラシ, ザックカバー, タオル, カップ, 箸, スプーン, ハイドレーション水筒, プラティパス水筒, 食糧, 調味料, 非常食, 行動食, コンロ, ガスカートリッジ, コッヘル, 計画書, 本, 財布, シュラフ, テント, テントマット, フットプリント |
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