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| 集合場所・時間 | 行きは軍畑駅から
帰りは御嶽駅へ | 行動予定
（自由記述） | 軍畑駅 08:34 - 08:58 高源寺 - 10:10 常福院 10:21 - 10:26 高水山 10:31 - 11:08 岩茸石山 11:49 - 11:59 馬ぼとけ峠 12:00 - 12:08 馬仏山 - 12:35 惣岳山 12:37 - 13:44 御嶽駅
| | 注意箇所・注意点 | 危険箇所は特になし
| | その他 | 河辺駅前の梅の湯で温泉とビール |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 笛, 計画書, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ポール, コッヘル, バーナー, ヘッドランプ, エマージェンシーシート, ロールペーパー, 着替え, タオル |
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