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| 集合場所・時間 | 丸沼高原スキー場からロープウェイを利用し、山頂駅へ | 行動予定
（自由記述） | 8:00山頂駅ー9:00避難小屋１ー11:00山頂〜11:30（昼食）−13:１0五色沼ー
13:30弥陀ヶ池ー13:50七色平−14:40山頂駅 | | 緊急時の対応・ルート | 天候・体調により
山頂−座禅山方面 CT40 （予定ルートCT70）へコース変更 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ファーストエイド |
1式 |
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雨具 |
上下 |
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ツエルト |
1張り |
5mm細引き 10m |
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ヘッドランプ |
1組 |
予備電池 |
非常食 |
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ｶﾛﾘｰﾒｲﾄ |
予備着替え |
1組 |
下着・靴下 |
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防寒着 |
各1枚 |
ﾌﾘｰｽ・綿入りｼﾞｬｹｯﾄ |
飲料水 |
３L |
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ﾊﾞｰﾅｰ |
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ｺｯﾍﾙ |
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昼食 |
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おにぎり・ﾗｰﾒﾝ |
行動食 |
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ﾁｮｺ．ｱﾒ．ﾅｯﾂ |
レスキュー保険加入 |
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JRO |
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地図・ｺﾝﾊﾟｽ・GPS |
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携帯 |
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