| 集合場所・時間 | １０月８日金曜日夜 扇沢集合 | 行動予定
（自由記述） | １０月９日
６：３０扇沢発〜６：４６黒部ダム着〜７：００黒部ダム発〜８：２０内蔵助出合〜１１：４０十字峡〜１３：５５仙人谷ダム〜１５：００阿曽原温泉着
１０月１０日
５：００ 起床〜６：００阿曽原温泉発〜１１：００ 欅平着
１１：４６ 欅平発〜１８：４９ 長野駅着（電車）
| | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 食事 | 10/9 昼食：行動食 夕食：あげそば
10/10 朝食：パン 昼食：行動食
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
３ |
単４ |
1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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ビニール袋 |
1 |
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替え衣類 |
1 |
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シュラフ |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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食器 |
1 |
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水筒 |
1 |
プラティパス |
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時計 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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非常食 |
1 |
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ハーネス、スリング、環付ビナ |
1 |
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現金 |
１ |
帰りの電車代（約6,000円） |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
２ |
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コンロ |
２ |
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ガスカートリッジ |
１ |
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コッヘル（鍋） |
１ |
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ファーストエイドキット |
１ |
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医薬品 |
１ |
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ラジオ |
１ |
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カメラ |
１ |
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車 |
２ |
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