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| 山行目的 | 針ノ木 蓮華 赤沢縦走 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 扇沢 - 08:30 大沢小屋 - 12:00 針ノ木峠 - 13:10 蓮華岳 - 14:00 針ノ木峠（1泊）
05:00 針ノ木峠 - 06:00 針ノ木岳 - 07:00 スバリ岳 - 08:45 赤沢岳 - 09:45 鳴沢岳 - 10:15 新越乗越 - 12:45 種池山荘 - 14:35 ケルン - 15:30 柏原新道入口 - 15:45 扇沢 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候予報時には無理せず中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, ライター, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール |
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