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| 山行目的 | 春木川流域の調査 | | 集合場所・時間 | 別途記載 | 行動予定
（自由記述） | 羽衣ー春木川大滝沢ー七面山ー登山道ー羽衣 | | 食事 | 行動食 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ＧＰＳ, ハーネス, メット, 下降器, アッセンダー, 地形図＆遡行図, ヘッドライト, 行動食＆非常食, ＆ガス, 金銭その他 | | 共同装備品 | ８ｍｍ×３０(1), ８ⅿⅿ×１0(1) 50m✕1 |
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