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行動予定
（自由記述） | 7:30湯元温泉-8:10湯本スキー場最上部-9:40外山鞍部-10:30前白根山-10:45五色沼-11:00五色沼避難小屋-12:00白根山山頂12:40-13:20座禅山-13:50避難小屋-14:30ロープウェイ山頂駅15:10-15:25ロープウェイ白根登山口16:00-（シャトルバス）-16:40湯元温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 山頂に向かう際、荒天時は引き返す。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, ザックカバー, 水筒, 時計, 日焼け止め, 非常食, 防寒用帽子, サングラス | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, ラジオ, カメラ, 車 |
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